Aufnahmeantrag


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Name

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Vorname

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Straße, Hausnummer

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PLZ, Wohnort

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Land (in Deutschland: Bundesland)

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Telefon

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Fax

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E-Mail

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Homepage

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Geburtsdatum, Staatsangehörigkeit

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Beruf (Angabe freiwillig)

Ich bin -nicht-* einverstanden, dass meine Adresse anderen Mitgliedern auf Anfrage mitgeteilt wird.

* Nichtzutreffendes streichen.

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Internationalen Bund der Konfessionslosen und Atheisten e.V.

  • als ordentliches Mitglied.*
    Ich erkläre ausdrücklich, daß ich keiner Kirche, Konfession und keiner religiösen Gemeinschaft angehöre.
  • als außerordentliches Mitglied.*,**
    Ich erkläre ausdrücklich, dass ich gegen meine Überzeugung einer Kirche, Konfession oder religiösen Gemeinschaft nur deswegen angehöre, weil ich hierzu aus beruflichen oder sozialen Gründen gezwungen bin.

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Ort/Datum

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Unterschrift

Ich beantrage Beitragsermäßigung.

  • Mein Ehepartner/Lebensgefährte

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    ist bereits voll zahlendes Mitglied oder beantragt die Mitgliedschaft mit gleicher Post.*
    Wir erhalten jeweils nur ein Exemplar der Rundbriefe und der MIZ.
  • Ich bin Mitglied bei:

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  • Ich habe nur ein geringes Einkommen.*,***

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Unterschrift

* Bitte Zutreffendes ankreuzen.
** Mit eingeschränktem Zugang zu Vereinsämtern.
*** Bitte kurz erläutern.

Bitte ausfüllen und im geschlossenen Umschlag einschicken an: IBKA e.V., Postfach 17 45, D-58017 Hagen